出生才15分钟，依依（化名）就遭遇了一道难关，医生发现她没有正常的肛门，这可把刚做父母的依依爸妈吓坏了。完善了各项检查后，结果显示：“先天性肛门闭锁”。

(资料图片仅供参考)

湖南妇女儿童医院的医生给他们做了介绍后，依依爸妈慢慢镇定了下来，一来他们了解到小孩子没有肛门是一种先天性的疾病，跟兔唇、多指（趾）是同个道理，是可治愈的，并不带有迷信的色彩；二来是相信湖南妇女儿童医院，相信儿外科主任周小渔，肯定有能力给宝宝造出一个肛门。

周小渔很快给他们带来了信心。依依的腹部X片和其他的检查结果显示没有其他畸形，并且依依的直肠末端离肛门很短，是低位的肛门闭锁，只需要进行一次手术，不用经历煎熬的造瘘-重建-关瘘的过程。

“周主任在看完宝宝后，当即就决定手术，而且越快越好。”中午刚过，手术就开始了，此时，离宝宝出生还不到7小时。这个手术主要目的就是把孩子的直肠末端与肛门连接起来，同时重塑孩子的肛门。

听上去简单，实际上每一步都在走钢丝。怎么下刀尤其考验外科医生的水平：正常人可以控制排便要归功于肛门括约肌。如果没有括约肌，或是括约肌有所损坏，只要直肠里有一点大便，就会不加控制地溢出来。因此，把括约肌找出来并完好无损地保护好括约肌的功能，是这个手术的重点和难点。

除此之外，面对这么小的宝宝动刀，细节一定要到位，否则增一分则长，减一分则短，对孩子今后的日常生活都会造成影响，不是很有经验的手术医生恐怕很难把握这个度。所以，对于这一刀，周小渔是慎之又慎。

在成功“开辟”通道后，手术刀变“绣花针”。缝合直肠末端与肛门，做吻合口。缝制吻合口看似简单，其实暗藏玄机，要保证肛门吻合时不能损坏括约肌，就考验医生的技术水平。“宝宝才出生几个小时，作业平台很小，想要针针到位，确实需要时间加谨慎。”最终，在麻醉、护理和手术医生的配合下，手术过程花了约30分钟就完成了。

整个过程中，依依的生命体征基本平稳，随后，宝宝被立即转运回NICU，继续接受密切监护治疗。周小渔说，“等手术恢复之后，这个孩子只要定期做一段时间的扩肛，然后注意来院复查。以后依依的排便功能可以恢复到正常水平。”

作为草莓医院开诊三年以来年龄最小的手术患者，依依是众多先天性消化道畸形患儿的缩影。周小渔介绍，依依所患的“肛门闭锁症”又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形，占新生儿1/1500~1/5000，男多于女。

在分类上，“肛门闭锁症”常合并其他畸形，约占41.6%。本病的病因不清，婴儿出生后即肛门、肛管、直肠下端闭锁，外观看不见肛门在何位置。

大多数先天性肛门闭锁不能在孕期检查中发现，尤其是隐性的肛门闭锁。一般在婴儿出生后体检中发现，主要表现为出生后无胎粪排出，很快出现腹胀等胃肠梗阻症状，若发现和治疗不及时，易导致新生儿死亡。

宝宝患上了肛门闭锁后，其实可以通过手术的方式治愈的。周小渔提醒，小儿出现了便秘情况，除了喂养不耐受、饮食等原因外，还有一部分是因为先天性的畸形导致的，例如先天性巨结肠、肛门闭锁、肛门狭窄等，这时候都需要外科的手术，才能解决排便的问题。另外，婴儿出生后应及时对身体相关器官进行检查，养育过程中也不要忽视一些异常现象。（通讯员 杨根 曹晗）

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